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每天1~3次最健康,清晨如廁可防肛腸疾病

2019-07-02 09:51生命時報字號:TT

在馬桶上眉頭緊鎖、肚子脹卻無計可施、一天跑好幾次廁所……說起排便這件事,不少人都有苦難言。英國倫敦國王學院一項新研究建議,每天排便1~2次是健康頻率。《生命時報》采訪我國專家,根據國人情況給出每天排便最佳時間和次數的建議。

受訪專家:

北京大學第三醫院消化內科副主任醫師 徐志潔

中日友好醫院肛腸科副主任 鄭麗華

一天別超過3次

英國倫敦國王學院的這項研究發現,多數(54%)英國人每天排便一次;約400萬人(6%)表示,他們往往每周排便一次,甚至一周都沒有排便。那么,多久排便一次算正常?英國營養治療師娜塔莉·萊姆建議,每天排便1~2次是健康頻率,飯后排便最佳。

為了解國人排便情況,日前,《生命時報》發起了一項“你通常多久排便一次?”的網絡調查,共2013人參與,其中67%的人表示“一天1次”,19%的人表示“一天2次或2次以上”,15%的人 “兩天1次甚至間隔時間更長”。

北京大學第三醫院消化內科副主任醫師徐志潔表示,兩三天排便一次或一天1~3次都算正常范圍。不少人常在飯后排便,這是因為腸胃蠕動加快,產生胃結腸反射,讓人產生便意。

根據臨床觀察,多數中國人都習慣在清晨排便。因為人在早上起床后會產生起立反射,且早餐后胃結腸反射最強,會刺激結腸蠕動,形成排便反射。這時如廁可排空整晚代謝產生的“廢料”,有助預防肛腸疾病。“我們建議患者起床后去衛生間待一會兒,培養清晨如廁的習慣,但這并不是強制要求。”徐志潔表示。

中日友好醫院肛腸科副主任鄭麗華也認為,每天排便1~2次比較理想,一般一天不超過3次都正常,但這不是衡量胃腸道健康的唯一指標。大便的性狀、顏色,以及人們的自身感受也很重要。

便秘、腹瀉最惱人

2019年4月,《中華流行病學雜志》發表了“中國成年人排便頻率與結直腸癌發病風險的前瞻性關聯分析”。來自北京大學公共衛生學院、中國醫學科學院等機構的多名研究人員調查了我國近50萬人的排便情況,平均隨訪時間達10年。調查發現,76.5%的人每日排便一次,9.5%的人為隔天一次,4.4%的人每周少于3次,還有9.6%的人每天排便超過一次。研究還發現,每日排便多次者,未來5年內患結直腸癌的風險升高。

臨床上,國人最常見的排便問題是腹瀉和便秘。長期便秘會增加結直腸癌等疾病風險,且用力排便時,心血管疾病患者血壓升高,易引起腦出血等意外。持續腹瀉可能會導致電解質失衡、營養不良、貧血等。慢性腹瀉可能由感染性疾病、代謝性疾病、自身免疫性疾病、腫瘤等引起,建議去醫院就診,排查病因。便秘、腹瀉通常由以下原因引起。

飲食不當。飲食中膳食纖維或水分不足時,人體內糞便移動速度會減慢,水分會逐漸被身體其他部位吸收,從而使糞便越來越小、移動越來越難,引起便秘。夏季喝冷飲、吹空調,或進食了牛奶、雞蛋、辣椒等個人不耐受的食物,可能導致胃腸功能紊亂,引起腹脹、腹瀉。

久坐不動。不愛運動、久坐等“懶”習慣,會使腸道蠕動越來越慢。此外,如果忍便不排,糞便在腸道內停留太久,被進一步吸收,體積也會變小,不足以刺激腸道產生便意。久而久之,直腸對糞便的壓力刺激也會逐漸不敏感,加重便秘。

疾病影響。服用抗抑郁藥、鈣劑、利尿劑等也會導致便秘;服用洋地黃類藥物,或甲亢、腎功能不全等疾病患者易出現腹瀉癥狀。如有這些情況,患者要及時與醫生溝通,進行藥物或服藥時間的調整,減少胃腸道副作用。

亂吃瀉藥。徐志潔強調,目前便秘人群的最大問題在于“亂吃瀉藥”,市面上的清腸產品眾多,但大多包含蘆薈、大黃等瀉劑成分,長期服用會產生依賴性,導致結腸黑變病,減弱腸蠕動,進一步加重便秘。結腸黑變病是一種良性病變,只要停服瀉藥,腸道可逐漸恢復正常。如果慢性便秘患者需長期使用瀉藥,最好在醫生指導下進行。

為避免藥物依賴,不少醫生會用藥物調節患者的腸道菌群。但每個人腸內的菌群情況不一,需定制個性化方案,以達到最好療效。如果患者用藥一段時間后,病情并沒有好轉,應尋求醫生的幫助,及時調整。

細菌感染。大腸桿菌、沙門氏菌、輪狀病毒、諾瓦克病毒感染后都會出現腹瀉、大便次數增多,伴隨惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等。這種腹瀉往往輕重不一,大多可在1~2周內自行恢復,但少數可能出現嚴重并發癥。

及時干預,排便更規律

鄭麗華表示,大便如果呈現黑、紅、白3種顏色,一定要警惕。當腸道內出血量較少且速度慢時,血液在腸道內停留時間長,排出的大便多為黑色;如果出血量較多,血液在腸道內停留時間短,排出的糞便為紅色。“白”即陶土色,可能是肝膽、胰腺疾病導致的膽道梗阻,引起膽汁分泌不暢,從而導致大便顏色變淺發白。偶然出現大便顏色異常不必太擔心,可以回想近期是否有特殊情況,比如進食了某些食物或藥物,如補血鐵劑、口服活性炭末、蔬菜攝入過多或接受抗生素治療,都可能導致大便顏色的變化。

想排便規律,就要從調整生活方式著手。

培養排便反射。希望排便時間更規律,可在每天清晨或某個固定時間如廁。即使當時沒有便意,身體也會逐漸配合,久而久之,到了固定時間就會自然產生便意。不過,即使要培養排便反射,如廁時間也不宜太長,最好在5~10分鐘內,否則會增加痔瘡風險。

進行飲食調整。便秘人群每餐應多吃些粗糧、富含膳食纖維的蔬果,比如獼猴桃、火龍果等帶籽的食物,同時要保證足量飲水。腹瀉患者應少吃或不吃生冷、刺激性食物,少食多餐、細嚼慢咽;對某些食物不耐受的人群,盡量避免食用;急性腹瀉患者可以喝些淡鹽水,補充水分和無機鹽。

如果排便規律突然被打亂,也不必太過驚慌。第一,可以想想自己近期的情緒、行為習慣是否發生了變化,比如出差、壓力大、食量減少等;第二,檢查是否有便血情況,如有這種情況,最好去醫院進行1~2次大便常規+潛血檢查,排查器質性病變;第三,長期便秘者突然排便通暢或長期腹瀉者突然便秘,應盡早去醫院就診,警惕癌癥風險。

徐志潔表示,不少人會檢查腫瘤標記物,但通過血液來篩查腸道癌癥,不一定準確。篩查腸道疾病的最有效措施是大便潛血+結腸內鏡檢查,尤其對有家族性結直腸癌史、多發性息肉、家族性腺瘤性息肉病的人群十分重要。此外,40歲以上人群至少去醫院進行一次腸鏡檢查,通過腸道具體情況,確定以后的復查頻率和手段。▲

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