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食物過敏的人多起來了

2019-10-09 15:42生命時報字號:TT

受訪專家:北京協和醫院變態反應科主任醫師 孫勁旅

近年來,食物引起的過敏性疾病呈上升趨勢。據媒體報道,近幾十年來,全球食物過敏案例明顯增加,英國有7%兒童食物過敏,澳大利亞有9%。為什么會出現食物過敏?食物過敏的人為何越來越多?《生命時報》記者采訪了北京協和醫院變態反應科主任醫師、中國研究型醫院學會過敏醫學專業委員會主任委員孫勁旅教授,解答關于食物過敏的疑惑。

成為全球公共衛生問題

“食物過敏,是人體的免疫系統對某一特定食物產生的一種不正常的免疫反應。”孫勁旅教授表示,過敏者會將正常無害的物質誤認為有害,從而產生抗體。食物中引起過敏的物質,叫做食物過敏原,也可以叫做抗原。9月26日,記者在北京協和醫院變態反應科看到,早上才8點就已經涌來了很多過敏患者,過敏原形形色色。

“食物過敏逐漸成為食品安全和公共衛生應急的突出問題之一。”孫勁旅教授告訴記者,調查數據普遍反映出全球患病率不斷增加。目前,西方國家成人食物過敏患病率接近5%,兒童接近8%,以美國為例,每13個孩子中就有1個對食物過敏,每隔3分鐘就會出現一例食物過敏反應急救病例。雖然我國目前還沒有對成人過敏的權威統計數據,但已有的研究調查顯示,我國兒童食物過敏患病率達6.2%,這比一般疾病的患病率要高很多。世界衛生組織指出,全球有22%~25%的人患有過敏性疾病,且人數逐年增加,其中食物過敏占很大部分。世界變態反應組織報告顯示,全世界30%~40%的人被過敏困擾,過敏已成為全球第六大疾病。2016年,北京協和醫院變態反應科主任、中華醫學會變態反應分會前主委尹佳教授團隊進行了嚴重過敏反應的研究,發現:食物誘因占過敏性休克患者的77%,藥物占7%,昆蟲占0.6%,其余15%不明原因。

孫勁旅教授表示,我國食物過敏患病率整體呈上升趨勢,原因有幾方面:1.以前有人突然死亡,當時并不知道原因,現在研究發現,食物過敏搶救不及時,經常會導致死亡,統計發現,過敏引起的死亡有增加趨勢。2.食品中的添加成分越來越多,如花生、牛奶等成分,導致食物過敏人群很容易接觸到過敏原。3.經常用洗手液等化學制劑,削弱了皮膚黏膜的保護功能,人會越來越容易過敏。4.塑化劑的使用、霧霾和汽車尾氣等環境問題都可能引起過敏性疾病,也是導致過敏反應越來越多的原因,包括食物過敏。5.交通便利,讓人們可以接觸到更多沒有嘗試過的食物,增加了過敏風險。

孫勁旅教授強調,一定要重視食物過敏。食物過敏輕則可能引起嘴唇周圍紅、腫、癢,舌咽腫、癢,惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉,視物模糊等癥狀,嚴重的可能引發喉頭發緊、呼吸困難、血壓急劇下降、意識喪失等過敏性休克癥狀,搶救不及時經常導致死亡。此外,食物過敏會影響兒童生長發育和生活質量,兒童出現過食物過敏后,很容易發生哮喘,增加兒童后期呼吸道過敏性疾病的患病風險。總的來說,食物過敏雖然和攝入過敏原劑量有一定關系,但食物過敏的閾值非常微量,即使只吃一點點過敏食物,就已經遠遠超出閾值。而且,食物過敏反應的時間較短,有的幾分鐘,有的幾十分鐘,甚至可能只吃一口就導致過敏休克死亡。

八類食品引起90%食物過敏

據世界糧農組織報告,90%以上的食物過敏由牛奶、雞蛋、魚、貝殼海產品、花生、大豆、核果類和小麥等八大類食品引起。孫勁旅教授強調:“食物過敏的人飲食一定要非常注意,目前對食物過敏尚無有效治愈手段,患者只能盡可能辨識出哪些食物自己不能碰,并主動避免進食。”

孫勁旅教授表示,西方國家食物過敏最主要的是花生過敏,我國則是牛奶、雞蛋過敏的人較多。我國食物過敏患病率排第一位是雞蛋過敏,雞蛋也是導致兒童過敏的第一大過敏原,調查顯示中國雞蛋過敏患病率達3%~4%,遠超西方國家1%~1.6%的患病率。牛奶排第二,嬰幼兒最易產生過敏反應,一般來說牛奶過敏患病率是0~3歲>4~17歲>成人。有研究顯示,我國內地1歲以下嬰兒患病率1.3%,也有研究指出2歲以下兒童患病率0.83%~3.5%,高于香港和臺灣地區。花生過敏排第三,但我國花生過敏患病率遠低于西方國家,一是中國人接觸花生比較晚,1歲以下兒童基本不吃花生;二是中國人很少吃花生醬;三是中國飲食中花生一般是煮食或者油炸,使花生的過敏性減低。最近幾年,人們發現紅肉也可能引發嚴重過敏反應,甚至休克死亡。紅肉過敏和蜱蟲叮咬有關,全球都有關于蜱蟲叮咬所致紅肉過敏癥的病例報道,臨床表現是吃紅肉3~6小時后,出現全身蕁麻疹、喉頭水腫、呼吸窘迫等癥狀。

“蕎麥、花椒、昆蟲等導致的食物過敏是我國特有的類型。”孫勁旅教授告訴記者,一是蕎麥制品在我國越來越多地被當作保健食品,且蕎麥粉是無麩質的,通常作為腹腔疾病患者的補充食物,還有很多小麥過敏的人把蕎麥當做替代食品,所以蕎麥食品比較普及。二是蝗蟲、蠶蛹、蜈蚣、蝎子是我國很多地方的特色美食,這些異種蛋白的攝入,也可能引起嚴重過敏反應,甚至死亡。三是花椒過敏,花椒在我國是常見的菜肴佐料,國外很少用。此外,我國對芒果、桃、龍眼、獼猴桃、荔枝等過敏的人也很多。

 

預防、急救至關重要

 

“及時識別、診斷食物過敏反應,特別是嚴重過敏反應,盡早采取正確搶救措施至關重要。”孫勁旅教授表示,食物過敏最開始的特點是:手心、腳心發癢,或頭皮發癢、發麻;緊接著會嘴唇紅腫,全身起紅斑、風團,眼睛紅腫,有人還會打噴嚏、咳嗽、喘不上氣、胸悶、氣短,呼吸困難;再接著就可能出現眼睛看不清或者意識喪失;最后可能導致休克死亡。

孫勁旅教授指出,出現這些癥狀時,可明顯看出是食物過敏,要及時搶救。病人癥狀較輕時,可先用西替利嗪滴劑舌下含服20滴;如果無效,就需要立即皮下注射或肌肉注射腎上腺素,沒有腎上腺素,也可用甲強龍注射或氫化可的松靜脈輸液替代。此外,食物過敏休克的人還有一個非常重要的特點,有些患者6~8小時后可能會出現再次休克的現象,所以一定要注意準備相應的搶救措施。

食物過敏事件基本是可預防的,應做好以下幾點:1.避開過敏食物,發現某種食物可能導致自己出現過敏反應,要避免再次食用。2.循序漸進原則。過敏原不明確時,對未嘗試過的食物可先親身測試是否過敏。以牛奶為例,先抹一點牛奶在皮膚上或嘴唇上,看是否會引起皮膚紅斑、風團、嘴巴紅腫等過敏反應特征;如果沒有反應,再口含少量,再看有無過敏反應特征。沒有過敏反應,可少量進食。待一段時間完全確定后,再安心食用。3. 過敏體質的人要備好急救藥品。

食物過敏發病率在全球都呈現逐年升高趨勢。孫勁旅教授呼吁,有關部門需加強健康教育,提高公眾對食物過敏的認識;公眾要學習認識常見的過敏原,慎吃蜈蚣、蝗蟲、蠶蛹等特殊食物。有關部門還應進一步完善食品標簽。標簽是消費者了解預包裝食品成分的唯一途徑,1/3經歷食物過敏事件的人將過敏歸因于標簽。目前,我國相關標準增加了對食品中可能含有某些致敏物質的標識,但缺少不含哪些常見過敏原的標識。此外,我國臨床應該盡快建立起脫敏治療的科學體系。▲(生命時報記者 張 健)

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